保工办发〔2023〕3号

保定市总工会办公室

关于印发《保定市第十二期“职工互助一日捐”活动实施细则》的通知

 

各县（市、区）总工会，开发区工会，产业、局工会，各直属基层工会：

为进一步做好“职工互助一日捐”工作，解决近几年来部分基层工会出现的收支不平衡、活动标准不统一、审批救助效率低等问题，给职工提供更加专业、方便、快捷的服务，市总工会对活动开展以来，尤其是近五年来各县（市、区）“一日捐”活动开展情况进行了调研分析，并借鉴了先进地区的经验，从职工参与活动的热情及满意度、活动资金收支平衡及安全运行等多方面因素综合考量，对第十二期“职工互助一日捐”活动实施细则进行修订，修订稿先后五次征求各县（市、区）、开发区、产业、局工会和直属基层工会的意见建议，并反复测算修改，经市总主席会议研究通过，最终确定《保定市第十二期“职工互助一日捐”活动实施细则》（附后）。本次重点修订内容如下：

一、活动资金全市统筹管理

第十二期“职工互助一日捐”活动资金实行全市统筹管理。各基层工会按照《保定市第十二期“职工互助一日捐”活动实施细则》要求对互助金进行汇总上解。各县（市、区）第十一期（含）以前的资金管理及救助工作保留在各县（市、区），可用于第十一期救助对象的救助，以及紧急救助、二次救助或补充救助，具体事项参照《保定市第十一期“职工互助一日捐”实施细则》相关规定执行。第十一期救助活动完毕后，由市总进行统一审计和统计核算，资金结余与不足情况按具体情况再行安排。

二、全市统一线上救助模式

本期活动采取“互联网+”模式，由市总工会统一引入第三方专业机构，对救助对象的申报、审批和救助进行线上服务，并负责救助对象的信息存储、信息安全、生成报表、政策咨询、向市总工会和各县（市、区）总工会定期汇报救助情况及资金使用情况等事项，一般救助事项15个工作日内完成审批程序，未通过审批程序的及时短信告知理由。

三、全市统一募集资金标准

为保持全市职工募集标准及救助标准的统一性，按照活动初期制定的“倡导职工一次性交纳本人一日工资收入”的原则，结合目前保定市及各县（市、区）最低工资标准，第十二期“职工互助一日捐”募集标准暂定为：60元/人，全市统一标准，职工自愿缴费标准不设上限。

四、全市统一活动救助标准

为使“一日捐”活动资金的管理使用在更加合理、合规、合情的同时，做到全市资金收支平衡、略有结余，本期活动采取分类分层设定各类救助对象的起付标准、救助比例和年度最高救助限额等办法，对救助条款进行了调整，最大程度上保证活动整体救助的公平性，使活动资金真正用到更需要救助的人身上。

五、不再限制单位职工参与比例

原《实施细则》规定，参与职工人数达到本单位职工总数的80%的，方可参加“一日捐”活动，本次活动取消对职工参与比例的限制，可进一步扩大职工参与面。

现将《保定市总工会第十二期“职工互助一日捐”活动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

附：重大疾病定义使用规范

 

                 保定市总工会办公室

2023年4月3日

 

 

保定市第十二期“职工互助一日捐”活动

实施细则

 

第一章  总  则

第一条  为进一步加大对困难职工的帮扶力度，在职工中广泛开展互助互济活动，根据《河北省人民政府办公厅关于开展“救助困难职工一日捐”活动的通知》（办字〔2009〕101号）及《河北省”职工互助一日捐”活动管理办法》（冀工发〔2015〕23号）和《河北省总工会关于开展2023年度“职工互助一日捐”活动的通知》的要求，制定本实施细则。

第二条  “职工互助一日捐”活动是河北省工会组织统一开展的，多渠道募集帮扶救助资金，为患重大疾病、遭遇重大意外事故的职工及其家庭提供救助的互助互济活动。

第三条  “职工互助一日捐”活动以服务职工为宗旨，是倡导全市广大职工发扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统，坚持个人自愿、以团体形式参加的活动。

第四条  “职工互助一日捐”活动坚持统一领导、分级负责、量入为出的原则，活动资金实行市级统筹。

第五条  “职工互助一日捐”活动互助金募集及实施救助，按照“公开、公平、公正”及突出“互助性、普惠性、应急性”的原则进行。各级工会对募集资金的管理、使用情况，通过各种渠道及时向职工公开，并向社会公示。

“职工互助一日捐”活动资金的募集、使用和管理接受政府审计和社会监督。

第二章  参与对象和交费标准

第六条  本市的企业、事业单位、机关和其他社会组织中的在岗职工，均可由所在单位基层工会统一组织参加本活动。

倡导职工一次性交纳本人一日工资收入。结合我市经济社会发展状况和职工收入水平，本期活动暂定我市的互助金缴纳标准为：60元/人，全市统一标准，职工自愿缴费的标准不设上限。互助金主要由参与职工个人交纳。用人单位和有条件的地方工会或基层工会可以对参加活动的职工在互助费用方面给予一定的补助。纳入全国工会帮扶工作管理系统软件管理的困难职工，随所在单位参加活动时，职工个人应交纳的互助金，可由用人单位或基层工会代为交纳。互助金一经交纳，不再退还。

第三章  救助对象和救助标准

第七条  “职工互助一日捐”活动募集资金，主要用于对符合下列情形之一的参与职工及其家庭分类分层阶梯化按比例给予救助：

（一）参与职工在活动当期内，经省内外二级以上医院首次确诊患二十四种重大疾病住院的，个人支付部分（发票金额-医保统筹支出）金额达到2000元（含）以上，10000元（含）以下，救助比例为20%；10000-30000元（含），救助比例为25%；30000元以上，救助比例为30%，救助额最高不超过30000元。非首诊住院的参与职工，按照患其他疾病条款进行救助。患病职工当期内只救助一次。

（二）患其他疾病（含非首次确诊二十四种重大疾病）的参与职工，活动当期内在省内外二级以上医院住院治疗的，单次住院费用总额达到8000元以上（含），按照个人支付部分的14%给予救助，救助额最高不超过20000元。每期救助为一次住院费用。

（三）参与职工因病猝死，给予一次性5000元定额救助。

（四）参与职工的未就业配偶、未成年子女（包括未满18周岁及超过18周岁但仍在正规全日制学校就读的子女）活动当期内首次确诊患二十四种重大疾病的一种或几种的，活动当期内在省内外二级以上医院住院治疗的，按照单次个人支付费用的20%给予救助，救助额最高不超过5000元。参与职工的直系父母（不包括岳父母、公婆）首次患二十四种重大疾病的一种或几种的,按个人支付部分计算，10000元(含)以下,给予1000元定额救助;10000-30000元(含),给予1500元定额救助;30000元以上,给予2000元定额救助(父母是在岗职工，或因患大病救助过的不再救助；多子女参加活动的，仅限一人申请)。同一病种不重复救助。

（五）纳入全国工会帮扶工作管理系统的困难职工及其家庭成员活动当期内患病住院的，市总工会根据一日捐资金及困难职工管理权限，分别开展专项救助活动。

（六）住院治疗时间跨活动周期的，按入院时间所在年度的救助政策实施救助。

（七）同一救助期内，单个参与职工及其未就业配偶、未成年子女、直系父母均最多救助一次，在救助当期内，每名捐款职工享受的最高总救助额度为30000元（含对未就业配偶、未成年子女、直系父母的救助金额），且不得超过住院医疗费用的个人支付部分总额。

第四章  特殊救助制度

第八条  各级工会建立紧急救助制度。对于特别重大的救助事项，经本级“职工互助一日捐”活动领导小组办公室核实后，将决议上报至市总活动领导小组同意后立即给予救助。如需突破原救助标准，由市级以上“职工互助一日捐”活动领导小组办公室研究决定，并报同级“职工互助一日捐”活动领导小组。

第九条  市总工会可依据各地实际，建立对救助对象的二次救助制度或者补充救助制度。

每一个或两个活动周期结束时，可根据资金结余情况，针对因病因伤住院费用较大，或因慢性病造成医药费支出数额较大，未享受到救助或已享受救助但标准较低的参与职工，开展专项救助活动。也可根据全市各地实际，每次确定一两个原来未纳入救助范围的病种，开展专项救助活动，扩大活动的影响力，具体项目由基层工会上报、市总工会研究确定。

第五章  救助期限和除外责任

第十条  救助期限每期为一年。本期活动救助期为2023年7月1日0时至2024年6月30日24时（救助起算日期按入院日期计算），期满，本期救助责任即告终止。救助申请受理期截止到2025年6月30日，逾期提出申请的，不再受理和救助。

第十一条  有下列情形之一的，本活动无救助责任：

（一）参加本活动的单位、职工有欺诈、作弊行为。

（二）工伤和患职业病发生的医疗费用。

（三）被医院错误诊断为本办法规定的救助范围内的重大疾病的。

（四）自杀、自伤等故意行为造成伤害和损失的。

（五）犯罪、吸毒、斗殴及醉酒等行为造成伤害和损失的。

（六）因地震、洪涝、暴风雪等不可抗力因素造成的损伤、损失。

（七）参与职工及其未就业配偶、未成年子女、直系父母为犯罪人员的，不在救助范围内容。

（八）其他违法违章行为造成伤害和损失的。

第六章 救助资金的申报和审批

第十二条  救助对象的申报程序包括：关注公众号、注册、申请、审批、拨付和建档等程序。

关注公众号:进入保工微讯订阅号，点击“职工互助一日捐”模块进行操作。

注册:打开“职工互助一日捐”申报模块，申请人使用本人的手机号注册并激活账号。

申请:申请人向所在单位工会提供相关证件及证明材料。申请人所在单位工会对申请人提供的相关证件及证明材料进行核实，填写《保定市“职工互助一日捐”活动救助金申请审批表》，由工会工作人员协助申请人将相关证件及证明材料通过保工微讯订阅号上传清晰照片。在异地转移就业的缴费职工，凭相关证件及证明材料，在缴费地工会申请救助。

审批:第三方机构接收到完整清晰的申请材料后，对申请人提供的相关证件及证明材料进行核实，一般救助事项15个工作日内完成审批程序。

拨付:通过审批程序，及时给付救助金，未通过审批程序的及时告知理由。

异议的处理:对于救助结果有异议的职工，在收到救助信息后10个工作日内向第三方机构提出复议申请，由当事双方协商解决。协商未果的，由申请人提供救助材料原件交到第三方机构，第三方机构上报到保定市总工会职工互助活动领导小组办公室提出复核申请。第三方机构根据职工互助活动领导小组办公室出具的复核结果进行审核处理。超过申请时限，不再受理。

建档:申请人救助事项电子档案由第三方建档保存。每月初 5个工作日内出具上月《保定市职工互助活动救助情况明细表》，提交给“职工互助一日捐”活动领导小组办公室;每季度第一个月前5个工作日内将上季度电子档案转交给“职工互助一日捐”活动领导小组办公室，并确保交接手续完善。申请人救助事项纸质档案由申请人所在单位工会建档保存。

第十三条  救助所需材料。本人患二十四种重大疾病参与职工向所在单位工会组织申请救助时，应填写《保定市“职工互助一日捐”活动救助金申请审批表》一份，并提供本人身份证复印件、省内外二级以上医院出具的首次住院诊断证明、首诊病例（含病历首页、入院记录、出院记录、手术报告、病理报告或确诊报告、化验单等）及其他相关证明材料、住院医疗费用结算单据（附参保人员出院结算详细支付信息）。捐款职工的未就业配偶、未成年子女、直系父母患二十四种重大疾病申请救助时，除提供以上材料外，还需提供患病亲属身份证复印件、基层工会开具的关系证明、“掌上12333”或“河北人社”APP中申请的失业登记证明。患其他疾病、非首诊大病的参与职工申请救助应填写《“职工互助一日捐”活动救助金申请审批表》，提供本人身份证复印件、住院病历首页和住院医疗费用结算单据（附参保人员出院结算详细支付信息）各一份。参与职工因病猝死申请救助应填写《保定市“职工互助一日捐”活动救助金申请审批表》一份，并提供本人身份证复印件、居民医学死亡证明、抢救记录各一份。

第七章  资金的募集、管理、使用和监督

第十四条  “职工互助一日捐”活动实行基层为基础，市级统筹调剂为主的体制，募集、管理和使用资金。

“职工互助一日捐”活动以基层工会为单位募集资金，并按规定上解。基层工会按照隶属关系全部上解市总工会或县（市、区）总工会，各县（市、区）总工会在资金募集结束后 15 个工作日内，一次性将募集的全部互助金上解到市总工会支付中心一日捐账户，由市总工会统一管理使用。一日捐活动账户名称为：保定市总工会，账号：1306 0540 8012 0112 0000 3933 开户行：保定银行天威路支行（注：我市所属各单位在银行缴纳一日捐捐款时，收款单位填写“保定市总工会”，缴款人一栏必须填写单位名称，不得填写个人名称）。

各县（市、区）总工会往期结余的互助资金原则上仍由各县（市、区）总工会管理使用，主要用于第十一期救助对象的救助。

第十五条  第三方机构负责全市范围内救助事项的审批。

在当期内“职工互助一日捐”活动调剂资金出现空缺时，可在下期募集资金中拆借，下期的活动实施细则在本期活动结束后可进行重新修订。

第十六条  县级以上工会应当开立“职工互助一日捐”活动资金银行专户，专门核算管理。并纳入各级工会财务帐内统一核算，使用“代管经费”科目，下设“职工互助一日捐”，按交款单位进行明细核算。

第十七条  县级以上工会募集的资金，统一开具《河北省公益事业接收捐赠统一收据》，并注明“职工互助一日捐”款项，县以上工会购买收据费用从“行政支出—其他行政支出”中列支。

第十八条 直接收取职工互助金的基层工会，要将参与职工名单登记造册，作为记帐凭证的附件。县级以上工会收到下一级工会上解的募集资金，要将收费收据记帐联作为记帐凭证的附件。

第十九条 严格资金使用管理，坚持专款专用，不得截留、挪用、改变资金用途。对募集资金执行登记、统计、上报制度，不得拖延或瞒报。当期活动结束后，本级工会就此项资金的募集、使用情况逐级向上一级工会作专项报告，并通过各种渠道及时向职工公开，向社会公示。结余资金结转下期使用。

严禁私设账外账、小金库。

第二十条  县级及以上工会应加强对第三方机构一日捐资金使用管理情况的监督。当期活动结束后3个月内，第三方机构应就资金的募集、使用情况逐级向县级、市级工会作专项报告，结余资金可结转下期使用。不允许设帐外帐、小金库。

第二十一条  县级及以上工会经审组织应把“职工互助一日捐”募集、上缴及使用管理列入对工会经费收入审计审查的重点内容，并公布审计审查结果。

各县（市、区）总工会在当期活动结束后的6个月内，将社会中介机构或者本级经费审查中心出具的审计报告报送市总工会。

第二十二条 开展“职工互助一日捐”活动所需的工作经费，列入工会经费年度预算安排解决。具体费用参照各地各单位募集资金总额和救助资金支出总额综合确定。

第八章  组织机构及职责

第二十三条  市“职工互助一日捐”活动领导小组，由市总工会主要负责同志任组长，分管保障工作的县级领导为副组长，市总工会保障工作部、财务部、宣教和网络工作部、经费审查中心、机关纪委负责同志为成员。领导小组下设办公室，办公室设在市总工会保障工作部。

第二十四条  市“职工互助一日捐”活动领导小组办公室的主要职责：

（一）负责拟订“职工互助一日捐”活动实施细则等政策性文件。

（二）负责全市“职工互助一日捐”活动组织、发动、督导、检查。

（三）每年向领导小组报告活动年度开展情况。

（四）按审批权限审查和批准使用救助资金。

第二十五条  各县（市、区）总工会均应成立活动领导小组和办公室，明确工作职责，负责本区域内“职工互助一日捐”活动的开展。

第二十六条  基层工会开展“职工互助一日捐”活动的主要职责：

（一）负责本单位“职工互助一日捐”活动的组织发动。

（二）负责本单位职工互助金的收集、建账及将参与职工名单登记造册工作。

（三）负责本单位申请救助职工情况的核实、申报工作。

第九章  责任追究

第二十七条  以欺诈、舞弊行为获得的救助金，应予以追回。

第二十八条  各级工作机构、工作人员要严格遵守国家有关法律法规和本办法，有下列行为之一的，由上级工会责令改正，并公开通报查处结果；情节严重的，由纪检监察机构查处；涉嫌犯罪的，由司法机关查处。

（一）违反规定程序和审批权限使用互助金的；

（二）违反规定滞留、截留应当上解、下拨互助金的；

（三）设立账外账、小金库的；

（四）挪用、冒领、贪污互助金的；

（五）拒绝或阻挠有关部门依法实施审计、监督的；

（六）其他违法违纪行为。

第十章  附  则

第二十九条  本细则所称一日工资收入，是指月工资收入／月法定工作日。国家机关、事业单位干部职工按照国家劳动人事部门认定的月工资收入核算日工资；各类企业职工和其他劳动者按照劳动合同约定或国家财政部《关于企业加强职工福利费财务管理的通知》（财企〔2009〕242号）的有关规定核算日工资。

第三十条  本细则所称二十四种重大疾病，是指恶性肿瘤；急性心肌梗塞；脑中风后遗症；重大器官移植术或造血干细胞移植术；冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术）；终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）；多个肢体缺失；急性或亚急性重症肝炎；良性脑肿瘤；慢性肝功能衰竭失代偿期；脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；深度昏迷；双耳失聪；双目失明；瘫痪；心脏瓣膜手术；严重脑损伤；严重帕金森病；严重Ⅲ度烧伤；严重原发性肺动脉高压；严重运动神经元病；语言能力丧失；重型再生障碍性贫血；主动脉手术。

二十四种重大疾病以外的其他疾病是指,患病职工单次住院总费用超过8000元（含8000元）的疾病。

第三十一条 本细则所称“救助”包括对全部救助对象的各项救助、补助等。

第三十二条  本细则解释权归保定市“职工互助一日捐”活动领导小组办公室。

第三十三条  本细则自下发之日起施行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件

重大疾病定义使用规范

 

一、恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

二、急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

　　（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。

　　三、脑中风后遗症

　　指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　四、重大器官移植术或造血干细胞移植术

　　重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

　　造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

　　五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

　　指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

　　冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

　  六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

　　指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

　　七、多个肢体缺失

　　指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

　　八、急性或亚急性重症肝炎

　　指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

　　（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

　　（2）肝性脑病；

　　（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

　　（4）肝功能指标进行性恶化。

　　九、良性脑肿瘤

　　指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

　　（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

　　（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

　　脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

　 十、慢性肝功能衰竭失代偿期

　　指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

　　（1）持续性黄疸；

　　（2）腹水；

　　（3）肝性脑病；

　　（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

　　因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

　　十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

　　指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　十二、深度昏迷

　　指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow comascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

　　因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

　　十三、双耳失聪

　　指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

　　十四、双目失明

　　指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

　　（1）眼球缺失或摘除；

　　（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；

　　（3）视野半径小于5度。

　　十五、瘫痪

　　指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

　　十六、心脏瓣膜手术

　　指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

　　十七、严重脑损伤

　　指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　十八、严重帕金森病

　　是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：

　　（1）药物治疗无法控制病情；

　　（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　继发性帕金森综合征不在保障范围内。

　 十九、严重Ⅲ度烧伤

　　指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

　　二十、严重原发性肺动脉高压

　　指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

　　二十一、严重运动神经元病

　　是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

　  二十二、语言能力丧失

　　指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。

　　精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

　　二十三、重型再生障碍性贫血

　　指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：

　　（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

　　（2）外周血象须具备以下三项条件：

　　① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；

　　② 网织红细胞＜1％；

　　③ 血小板绝对值≤20×109/L。

　　二十四、 主动脉手术

　　指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

　　动脉内血管成形术不在保障范围内。

　 注：部分术语释义

　　（一）六项基本日常生活活动

　　六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

　　（二）肢体机能完全丧失

　　指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

　　（三）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

　　语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

　　咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

　 （四）永久不可逆

　　指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。